DADES DEL PRENEDOR
Cognoms, Nom :
E-mail :
Adreça :
Població :
C.P. :
N.I.F. :
Telèfon :
Mòbil :
Data Naixement :
SITUACIÓ DEL RISC
Adreça :
Població :
C.P. :
DADES SOBRE L'ACTIVITAT
Comerç
PIME
Descripció del risc :
PROTECCIONS
PORTA PRINCIPAL
Vidre
Vidre de Seguretat
Fusta Massissa
Altres
ALTRES PROTECCIONS
No te reixa ni protecció secundaria
Reixa de "tijerilla"
Reixa metal·lica ondulada
Cega
Es veu el dins
PORTA SECUNDÀRIA
Vidre
Vidre de Seguretat
Fusta Massissa
Altres
ALTRES PROTECCIONS
No té reixa ni protecció secundària
Reixa de "tijerilla"
Reixa metàl·lica ondulada
Cega
Es veu el dins
FINESTRES
Si
No
Tipus de protecció :
Alarma :
Si
No
Conectada a central de seguretat :
Si
No
Contracte de manteniment :
Si
No
CAPITALS A ASSEGURAR
Propietat
Lloguer
Capital a assegurar :
Obres de millora :
CONTINGUT
Mobiliari / Maquinària :
Existències :
N'hi ha de tercers?
%
Facturació a efectes de R.C. :
Num. Empleats :
Treballs fora?
Si
No
GARANTIES
Bàsiques
Pèrdua de beneficis
Extensius
R.C. Capital
Robatori
Vidres fins a
Mals de l'aigua
Danys elèctrics fins a
-------------
3000 €
6000 €
15000 €
Danys estètics
Altres
Altra informació :
Accepto la clàusula establerta pels responsables de Grupo PDS sobre la confidencialitat de les dades i el seu tractament.